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电影《妄想症》分为三个故事，分别讲述了三个主人公在不同时期，经历不同的心理创伤，从而产生的病态幻觉，导演力求打破传统国内惊悚片的拍摄模式，打造另类惊悚。其中，程媛媛饰演了一个叫咏娜的女生，因失恋而造成心理阴影，从而将好友的男友当成自己的恋人。。缉毒队队员泰桦（陈小春饰）、老米（谢天华饰）、阿峰（林晓峰饰）、阿棠（朱永棠饰）是感情要好四兄弟，多年前四人参与逮捕跨国毒枭老爹（秦沛饰），行动之前上级卢sir要求所有人上交行动电话，以便防止窃听。然而老爹收买了黑警，四人中了老爹圈套，阿峰不幸遇难，卢sir也在行动中牺牲。阿棠就彻底从警队消失，老米与泰桦之间的关系变得紧张起来。 老爹怀疑左右手老三的身份，老三在老爹身边多年，为了自保时常向卢sir提供了情报。老米与泰桦合力抓捕狗牙，老三开枪将其打死，并自称卧底说当年被老爹贿赂的不只周sir……。 泰桦、老米为了给兄弟们报仇，展开了搏斗。。某个下雨的日子，经营宠物医院的张文浩带着还有一个月就要与之共赴婚姻殿堂的姜善瑛前往老家看望父母。途中文浩下车购物，而善瑛在接了一通电话之后便从男友身边神秘失踪。焦急的文浩四处寻找，结果却发现一桩桩令他难以置信的事实。善瑛曾于2007年债台高筑宣布破产，而当年的照片与他失踪的未婚妻竟完全是两个人。这个失踪的女人真身为何？她的背后又隐藏怎样的秘密和故事呢？ 本片根据日本作家宫部美雪的同名原著改编，“火车”来自佛教用语，指载着作恶亡灵前往地狱的冒火的车子。《观无量寿经》云：“人以恶应堕恶道，命欲终时，地狱众火俱至，必有火车来迎。”。